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社保重大疾病怎么报销,大病社保如何报销

来源:整理 时间:2023-07-03 18:53:46 编辑:理财网 手机版

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1,大病社保如何报销

大病医疗保险报销流程:第一步,参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步,定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。第三步,最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

大病社保如何报销

2,社保重大疾病怎么报销

付费内容限时免费查看 回答 大病医疗保险报销流程:第一步,参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步,定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。第三步,最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。 希望我的回答对您有所帮助,如果可以的话,麻烦给个赞以资鼓励哦! 提问 谢谢 回答 不客气呢! 更多2条 

社保重大疾病怎么报销

3,特大重病怎么报销

重疾险理赔一般需要以下材料:  一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;  二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;  三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
现在首先是农村合作医疗报销部分,剩余部分负担确实困难的,先向当地村居提出,然后乡镇证明,最后送民政局审批,但这个金额不会很大,看地区差别的。最后是请求各地慈善机构救助一部分。

特大重病怎么报销

4,医保大病怎么报销

对于重大疾病所产生的的诊疗等费用,如果在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等项目和标准的范围内的,当事人就可以携带社保卡等资料到社会保险经办机构、医疗机构等进行报销;如果不符合的,则当事人要自行负担相关的费用。一、大病医疗保险报销流程为:1、在医院确诊后需要及时向保险公司进行报案;2、保险公司接到报案后开始审核,审核通过后开始进行理赔;3、理赔过程中被投保人需要准备好理赔需要的资料,如门诊病历、出院小结、诊断证明书等,具体以参保公司需要提供的资料为准;4、资料审核后即可开始理赔,一般情况下需要10天左右的时间。综上所述,我国的大病申请医疗保险起付线是两万元的。只需要交医疗保险和卡或者城镇的申报表还有诊断书给相关机构审核,审核通过就可以报销医疗保险了。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

5,大病社保报销的程序是什么请好心人帮助下

由于您未说明您在什么地区,各统筹地区的规定可能有所差异. 现在就南京市的现行规定向您说明: 1、正常情况下,由当地三级定点医疗机构主任医师开具转诊证明,由本人提出申请,向医保中心零星报销管理科申请备案,通过备案后,可在转诊医院就诊。发生费用由本人现金支付,治疗结束后,将所有材料带回当地经办机构按当地报销政策做零星报销处理。 2、如在外地突发重大疾病(符合《危重病抢救条例》),可先行治疗,本人现金支付,治疗结束后,将所有材料带回当地经办机构按当地报销政策做零星报销处理。 3、因工作或生活需要,确需在外地长期居住的,由本人向医保经办机构申请,完成备案手续后,可在外地选定医疗机构就诊(可选择3家当地医疗机构作为长期驻外定点医疗机构),本人现金支付,治疗结束后,将所有材料带回当地经办机构按当地报销政策做零星报销处理。个人帐户余额每年退给个人。 最后,祝您身体健康,合家幸福!

6,大病医保怎么报销的

法律分析:大病医疗保险报销流程:第一步,参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步,定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。第三步,最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

7,大病社保报销的程序是请好心人帮助下谢谢

应该可以,首先到当地医保认定的医院,按南京的规定是三级医院主任医师开具转诊证明,到医保中心零星报销部门备案,之后在转诊医院就诊,费用个人现金支付,治疗结束后,携带所有就诊材料到医保中心进行审核报销. 最后,祝您早日康复,合家幸福!
这个问题,好像医疗保险不给报销。首先你就诊的医院不是本地医疗结构,那更不是你选择的医院了,外地医院可以报销,前提是异地安置,出差,探亲,后者需要急诊证明,还必须是县级以上医院,看你说的山大医院虽然是三级甲,但是不是你可以报销范围内的,要么和你们当地医保中心协商(找他们领导,不要电话咨询),要么自己掏腰包,看得出,病得不轻是吧,别着急,希望医保人性化,给你办理相关的报销手续。更希望病人早日康复。
省外就医的原则上, 应该先办好转院证明,再就医, 当然, 既然已经转院了,那就找负责人说个话,好好说,人家会同意报销的

8,职工医保重大疾病保险怎么报销

对于重大疾病所产生的的诊疗等费用,如果在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等项目和标准的范围内的,当事人就可以携带社保卡等资料到社会保险经办机构、医疗机构等进行报销;如果不符合的,则当事人要自行负担相关的费用。职工大病医保是在基本医保的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项重度,大病保险报销一年度结算一次,同时,六项医疗自付费用可二次报销。职工医保大病保险报销是按照分段,累计支付的方式进行的,报销额度是根据当时的经济水平决定的。一、大病医疗保险报销的手续和资料:相关资料:职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表;。出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)等。1、参合居民身份证或户口簿原件;2、参合证(卡)原件;3、新农合补偿结算单;4、费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;5、出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;6、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;7、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;8、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。二、报销标准职工医疗大病保险报销是按照分段、累计支付的方式进行的:2000元(不含2000元)-5000元,报销90%;5000元(不含5000元)-1万元,报销85%;1万元(不含1万元)-3万元,报销80%;3万元(不含3万元)-5万元,报销85%;5万元(不含5万元)以上的部分,报销90%。三、报销支付限额职工医疗大病保险的报销限额是根据当地的经济水平而决定的,随着我国的经济发展,我国的经济水平也越来越高,职工医疗大病保险的支付限额也在逐年提高。如南昌市职工大病医疗保险年度支付限额提高到32万元,北京市职工大病医疗保险最高支付额度由之前的17万提高到现在的30万,而无锡更是实现了职工大病医疗保险报销上不封顶的政策。四、不属于报销范围疾病1.因交通事故造成伤害的;2.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);3.因责任事故造成食物中毒的;4.因医疗事故造成伤害的;5.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;6.因本人违法造成伤害的;7.因自杀导致治疗的;8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。五、报销流程1.大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。A.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。B.申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。法律依据《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

9,社会医疗保险关于重大疾病的如何报销

重大疾病保险,是指当被保险人患保单指定的重大疾病确诊后,保险人按合同约定定额支付保险金的保险。该险种保障的疾病有心肌梗塞、冠状动脉绕道术、癌症、脑中风,尿毒症、严重烧伤、突发性肝炎、瘫痪和主要器官移植手术、主动脉手术等,对于这些疾病的具体内容在保险合同中有详细的释义。因该险种保障程度高,需求量大,在我国较为流行,所覆盖的病种呈现增多的趋势。意义:(1)社保只报销因疾病引起的医疗费用,因意外伤害导致的医疗费用不能报销;社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付;无论意外身故还是疾病身故,社保都是没有身故赔偿的,身故后只是返还当时个人账户的金额,而这部分的金额是很少的。(2)中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念,这就意味着即使属于赔付范围,你也必须先开支出去多少,才能在这个基础之上报销回来多少,而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。(3)社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的,社保有起付线限制,额度内的费用需要自付,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。(4)社保重在保障,支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。所以,对于没有医保的人来说,重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病保险可作为一种必要补充。
糖尿病属于医保门诊重症范畴。可以提交资料申请审核办理。重症办下来在定点医院门诊治疗糖尿病可以只出15%(退休的),统筹85%。全年5000元上限。 比照武汉市职工医疗保险: 办事依据: 《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病规定》(武劳社[2001]121号) 办事程序: 1、参保人员向所在单位提出申请,并将一寸相片两张、书面申请一份(需单位盖章)、近两年门诊病历原件及最近一次住院的出院小结及相关检查报告原件交单位经办人,由经办人统一向辖区社保处申报; 2、社保处将合格及不合格者名单及鉴定表反馈给参保单位,参保单位通知其到指定医院鉴定; 3、鉴定医院将鉴定结果反馈给参保人,社保处根据鉴定结果,通知符合条件参保人员的所属单位领取重症病历,单位将重症病历发放给参保人。
关于社会医疗保险报销问题,就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。  社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的,详情也可咨询劳动保障电话12333。
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